歡迎訪問南京鼓樓醫(yī)院集團安慶市石化醫(yī)院！
-
微信二維碼
智慧醫(yī)療 -
微信二維碼
智慧醫(yī)療
近日，心血管內科接診了一位嚴重胸痛病人毛先生?！拔易罱呗纷咧咧蜁赝吹脜柡Γ猛Ｏ聛淼群靡粫翰拍芫忂^來。醫(yī)生，我這是怎么了??？”心內科醫(yī)生初步判斷毛先生是初發(fā)心絞痛，收住院進一步行冠脈造影檢查以明確診斷。
然而，冠狀動脈造影的結果讓所有人都大吃一驚！
毛先生的血管在心臟左主干體部及分叉部都出現嚴重狹窄，僅一絲血流通過，前降支的血流已明顯減慢。難怪日常步行都會引起心絞痛，毛先生隨時都可能心臟驟停。
左主干是心臟左冠狀動脈起始部位的主干血管，左主干病變會造成嚴重的心肌缺血，為猝死的主要原因。
過去，左主干病變治療大都選擇外科搭橋手術，但需要開胸，且費用高、住院久，手術死亡率達3.5%，很多病人都無法接受。
隨著藥物洗脫支架的出現，介入治療左主干病變因快速、有效、微創(chuàng)、住院短等優(yōu)勢，成為越來越多患者的理想選擇；同時也因手術難度大、技術要求高，對術者提出了更高的要求。
雖然首選介入治療，但毛先生心臟左主干末端狹窄嚴重，導絲操作空間極小。尤其是主干到回旋支呈回彎，導絲不容易進入，操作過程稍有不慎，就會導致血管閉塞，后果不堪設想。
面對巨大的壓力和考驗，心內科團隊沒有退縮，積極主動與患者及家屬反復交流，贏得他們的信任，最終同意行介入治療。
經充分準備，先以導絲到達前降支遠端保護生命血管，并予以球囊擴張左主干末端，保證前降支血流通暢。再反復、小心操作導絲進入回旋支，這是本次手術的困難所在。術中使用各種器械及方法（雙腔微導管、反折導絲技術），嘗試多種導絲塑形，導絲最終順利進入回旋支。邁過第一個坎，滿頭汗水的術者露出會心的微笑，緊鎖的眉頭微微舒展。
由于毛先生的病變涉及主干分叉，即復雜的真性分叉病變，為保證分支開口得到良好的開放，術者采取了操作復雜的雙支架術式，先后運用掏支架網眼、球囊擴張、雙球囊對吻擴張、POT技術等，實現了完全血運重建。術后，毛先生的嚴重心絞痛終得緩解。
此次介入治療的成功開展，為我院心內科進行高危復雜介入手術積累了寶貴經驗，也標志著以汪念東主任為首的心內科冠心病介入團隊水平已達省內先進行列。
術前 心臟左主干末端嚴重狹窄
術后 心臟左主干末端狹窄解除，血流通暢
